目的: 本コホート研究では、特定の腸内細菌叢(GM)プロファイルが、正常な耐糖能(NGT)の個人における耐糖能障害(IGT)の発症を予測するかどうかを調査しました。
メソッド: 本研究には、久米島在住のNGT患者計114名が参加し、ベースライン時と1年後に75gの経口ブドウ糖負荷試験を受けました。ベースライン時のGMのプロファイルを、NGTを一貫して維持している個人(NRN、n = 108)とNGTからIGTに移行した個人(NTI、n = 6)で比較した。
業績: 個々の細菌の豊富さと均一性、および個々の細菌組成は、NRNとNTIの間に有意差を示さなかった。しかし、注目すべきは、偏最小二乗弁別分析では、グループ間でGMの異なる組成が明らかになり、95%信頼区間の楕円に重複がないことが示されました。属レベルでの多因子解析の結果、年齢、性別、HbA1cレベル、BMIを調整した後、CF231、コリネバクテリウム、スクシニビブリオ、ジオバチルスの割合は、NRNと比較してNTIで有意に上昇したことが示されました(それぞれp < 0.005、FDR < 0.1)。
結論: 私たちのデータは、特定のGMの割合の増加が耐糖能の将来の悪化に関連していることを示唆しており、したがって、2型糖尿病の有望な予測マーカーとして機能します。
離島コホート研究における正常耐糖能(NGT)から耐糖能障害(IGT)への移行に関する腸内細菌叢に基づく予測
がん細胞は低栄養・低酸素という劣悪な環境に打ち勝つ為に、ワールブルグ効果*1という形質を獲得することが知られています。がん細胞ではミトコンドリアに機能不全が生じる結果、エネルギー産生効率が高い酸化的リン酸化反応を上手に利用できなくなり、細胞増殖に必要なエネルギーは、エネルギー産生効率の悪い解糖系*2を用いたATP産生反応に頼らざるを得なくなります。エネルギー産生効率の悪い解糖系に依存する結果、がん細胞ではブドウ糖(グルコース)の取り込みが盛んになります。この代謝特性を利用したFDG-PET検査*3は がん診療の現場で汎用されています。琉球大学大学院医学研究科 内分泌代謝・血液・膠原病内科学講座(第二内科)の研究チームでは、FDG-PET検査を用いて九州・沖縄地域に多発する超難治性の血液悪性腫瘍である成人T細胞白血病 (Adult T cell Leukemia、 ATL*4) 患者の悪性度が上昇するにつれて腫瘍のグルコース取り込みが亢進していることを明らかにしてきました1)。
一方、2014年からわが国でも使われるようになった糖尿病治療薬sodium glucose cotransporter 2(SGLT2)阻害剤*5は、糖を尿に出すことで血糖を下げる薬であり、近位尿細管におけるグルコースの再吸収を担うグルコーストランスポーター分子のひとつであるSGLT2を阻害して尿糖排泄を促進します。最近、膵臓がん、大腸がんなどのヒトの固形腫瘍をマウスに移植したゼノグラフトモデルに対するSGLT2阻害剤の投与が、がんの縮小効果をもたらす可能性が報告されました2)3)4)。
糖尿病治療薬による血液がん抑制効果の可能性 ~SGLT2阻害剤が超難治性の血液悪性腫瘍の増殖を抑える~
目的: 排尿パターンに対するモバイルデジタル介入の効果を評価するために、代謝障害のある個人で24時間の排尿量モニタリングを実施しました。
メソッド: 代謝障害のある参加者は、スマートフォンアプリにアクセスできた介入群(n = 17)と、アクセスできなかった非介入群(n = 11)のいずれかにグループ化されました。尿モニタリングは、排尿のための新しいデジタル自己健康モニタリングシステム(s-HMSU)を使用して24時間実施されました。体重、腹囲、血圧、バイオマーカーを測定しました。
業績: ベースライン時および6カ月時点の身体所見および血液検査の結果は、群間に有意差が認められなかった。夜間の頻度は、介入群ではベースラインと6カ月の間で変化しなかったが、非介入群ではベースラインと比較して6カ月で有意に悪化した(1.0 ± 0.7 vs. 1.5 ± 0.5、p < 0.05)。6カ月間にわたる夜間の頻度の変化は、介入群と非介入群で差はなかった。さらに、6か月にわたる妨げられない睡眠時間の変化は、2つのグループ間で差がありませんでした。しかし、ベースラインと比較して、夜間多尿症指数は非介入群で6か月で悪化する傾向がありました。
結論: 私たちの研究結果は、モバイルデジタル介入が夜間の頻度と尿産生を改善するための行動療法に役立つ可能性があること、およびs-HMSUが代謝障害のある個人の進行の予防に有益である可能性があることを示唆しています
24時間排尿量モニタリングシステムによる排尿パターンに対する代謝障害のある個人の身体活動を強化するためのモバイルデジタル介入の効果:久米島デジタルヘルスプロジェクト(KDHP)